{"id":2742,"date":"2026-07-15T11:33:25","date_gmt":"2026-07-15T09:33:25","guid":{"rendered":"https:\/\/myopianetwork.eu\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/"},"modified":"2026-07-15T11:55:39","modified_gmt":"2026-07-15T09:55:39","slug":"niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/","title":{"rendered":"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105"},"content":{"rendered":"

Dlaczego punkty ko\u0144cowe bada\u0144 klinicznych i strategie dawkowania powinny ewoluowa\u0107 w zakresie kontroli kr\u00f3tkowzroczno\u015bci.<\/p>\n

Atropina w ma\u0142ych dawkach sta\u0142a si\u0119 jednym z najcz\u0119\u015bciej omawianych \u015brodk\u00f3w farmakologicznych w leczeniu kr\u00f3tkowzroczno\u015bci u dzieci. Wraz z europejsk\u0105 rejestracj\u0105 leku Ryjunea\u00ae stosowanie niskich dawek atropiny wkroczy\u0142o r\u00f3wnie\u017c w now\u0105 faz\u0119 regulacyjn\u0105.<\/p>\n

G\u0142\u00f3wnym pytaniem nie jest ju\u017c po prostu to, czy atropina w ma\u0142ych dawkach mo\u017ce spowolni\u0107 post\u0119p kr\u00f3tkowzroczno\u015bci. W wielu badaniach klinicznych udowodniono, \u017ce mo\u017ce ona spowolni\u0107 post\u0119p, cho\u0107 skala korzy\u015bci jest zr\u00f3\u017cnicowana. Bardziej istotnym pytaniem jest to, czy wybrana dawka w wystarczaj\u0105cym stopniu modyfikuje trajektori\u0119 wzrostu osiowego u konkretnego dziecka, z kt\u00f3rym mamy do czynienia.<\/p>\n

Efekt leczenia nie musi by\u0107 r\u00f3wnoznaczny z sukcesem terapeutycznym. Klinicznie istotnym pytaniem jest to, czy atropina w ma\u0142ej dawce zbli\u017ca nadmierne wyd\u0142u\u017cenie osiowe do fizjologicznego wzrostu odpowiedniego dla wieku. Obecnie nale\u017cy to jednak rozumie\u0107 raczej jako powstaj\u0105ce ramy interpretacyjne, a nie w pe\u0142ni zweryfikowany punkt ko\u0144cowy regulacyjny dla bada\u0144 nad atropin\u0105. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 istniej\u0105cych bada\u0144 nad atropin\u0105 nie zosta\u0142a zaprojektowana prospektywnie w celu oceny sukcesu terapeutycznego w odniesieniu do fizjologicznych cel\u00f3w wzrostu odpowiednich dla wieku.<\/p>\n

Niska dawka to nie jedna dawka<\/h2>\n

Termin \u201eniska dawka atropiny\u201d jest wygodny, ale nieprecyzyjny. Preparat o st\u0119\u017ceniu 0,01% nie jest biologicznie r\u00f3wnowa\u017cny preparatom o st\u0119\u017ceniu 0,025%, 0,03% czy 0,05%. Grupowanie tych st\u0119\u017ce\u0144 pod jedn\u0105 nazw\u0105 niesie ryzyko ukrycia r\u00f3\u017cnic istotnych z klinicznego punktu widzenia.<\/p>\n

Badanie LAMP dostarczy\u0142o najwyra\u017aniejszy sygna\u0142 zale\u017cno\u015bci dawka\u2013odpowied\u017a w\u015br\u00f3d niskich st\u0119\u017ce\u0144 atropiny. Atropina w st\u0119\u017ceniach 0,05%, 0,025% i 0,01% zmniejsza\u0142a post\u0119p kr\u00f3tkowzroczno\u015bci, ale efekt ten by\u0142 zale\u017cny od st\u0119\u017cenia, przy czym st\u0119\u017cenie 0,05% wykazywa\u0142o og\u00f3lnie najwi\u0119ksz\u0105 skuteczno\u015b\u0107 w okresie jednego i dw\u00f3ch lat. W raporcie z interwencji Mi\u0119dzynarodowego Instytutu Kr\u00f3tkowzroczno\u015bci z 2025 r. podobnie stwierdzono, \u017ce st\u0119\u017cenie 0,05% by\u0142o najskuteczniejsze spo\u015br\u00f3d ni\u017cszych dawek.<\/p>\n

Na uwag\u0119 zas\u0142uguj\u0105 r\u00f3wnie\u017c st\u0119\u017cenia po\u015brednie. W rocznym prospektywnym, nierandomizowanym badaniu klinicznym dotycz\u0105cym atropiny w st\u0119\u017ceniu 0,03% odnotowano mniejsze wyd\u0142u\u017cenie osiowe ni\u017c w grupie kontrolnej, przy \u015bredniej zmianie d\u0142ugo\u015bci osiowej wynosz\u0105cej 0,19 mm w por\u00f3wnaniu z 0,31 mm oraz progresji refrakcji wynosz\u0105cej \u22120,34 D w por\u00f3wnaniu z \u22120,60 D. Jednak u 35% leczonych dzieci odnotowano zdarzenia niepo\u017c\u0105dane, a 16% przerwa\u0142o leczenie z powodu tych zdarze\u0144, cho\u0107 \u017cadne z nich nie mia\u0142o ci\u0119\u017ckiego przebiegu.<\/p>\n

Potwierdza to pogl\u0105d, \u017ce nisk\u0105 dawk\u0119 atropiny nale\u017cy rozumie\u0107 jako przedzia\u0142 dawek, a nie jako pojedyncz\u0105 kategori\u0119 leczenia.<\/p>\n

Dlaczego dowody nie pozwalaj\u0105 na sformu\u0142owanie prostego zalecenia<\/h2>\n

Tabele przegl\u0105dowe bada\u0144 dotycz\u0105cych atropiny cz\u0119sto podsumowuj\u0105 efekty bezwzgl\u0119dne, efekty procentowe oraz istotno\u015b\u0107 statystyczn\u0105. Dane te s\u0105 przydatne, ale niewystarczaj\u0105ce.<\/p>\n

Warto\u015b\u0107 p<\/em> wskazuje, czy r\u00f3\u017cnica w ramach jednego badania prawdopodobnie nie wynika z przypadku. Nie informuje ona jednak, czy jedno badanie mo\u017cna bezpo\u015brednio por\u00f3wna\u0107 z innym ani czy leczone oko osi\u0105gn\u0119\u0142o po\u017c\u0105dan\u0105 klinicznie trajektori\u0119 wzrostu. R\u00f3\u017cne badania opieraj\u0105 si\u0119 na r\u00f3\u017cnych wiekach wyj\u015bciowych, wyj\u015bciowych wska\u017anikach progresji, kryteriach w\u0142\u0105czenia, preparatach, okresach obserwacji, protoko\u0142ach pomiarowych oraz wzorcach przestrzegania zalece\u0144. Nawet bezwzgl\u0119dne efekty leczenia mog\u0105 by\u0107 myl\u0105ce, je\u015bli s\u0105 oderwane od punktu wyj\u015bcia dziecka.<\/p>\n

Dlatego obecny stan wiedzy nie pozwala na sformu\u0142owanie prostego, uniwersalnego zalecenia, takiego jak \u201estosowa\u0107 0,01% atropiny u wszystkich dzieci\u201d lub \u201erozpocz\u0105\u0107 leczenie u ka\u017cdego dziecka z post\u0119puj\u0105c\u0105 wad\u0105 wzroku od st\u0119\u017cenia 0,05%\u201d. Wyniki bada\u0144 s\u0105 na to zbyt niejednorodne.<\/p>\n

Niekt\u00f3re badania wykazuj\u0105 znacz\u0105ce efekty refrakcyjne, ale s\u0142absze sygna\u0142y osiowe. Inne wykazuj\u0105 umiarkowan\u0105 korzy\u015b\u0107 osiow\u0105 bez sp\u00f3jnego efektu refrakcyjnego, a jeszcze inne niewielk\u0105 przewag\u0119 nad placebo lub jej brak. R\u00f3\u017cnice te nie s\u0105 jedynie szumem statystycznym. Odzwierciedlaj\u0105 one zr\u00f3\u017cnicowanie w zakresie wyj\u015bciowego tempa progresji, preparatu, hierarchii punkt\u00f3w ko\u0144cowych, przestrzegania zalece\u0144 oraz okresu obserwacji.<\/p>\n

Obecne punkty ko\u0144cowe bada\u0144, takie jak post\u0119p refrakcji, wyd\u0142u\u017cenie osiowe, odsetek pacjent\u00f3w reaguj\u0105cych na leczenie oraz procentowa skuteczno\u015b\u0107, pozostaj\u0105 istotne i nie nale\u017cy ich odrzuca\u0107. By\u0107 mo\u017ce jednak konieczne b\u0119dzie ich uzupe\u0142nienie o punkty ko\u0144cowe oparte na trajektorii, kt\u00f3re mo\u017cna interpretowa\u0107 klinicznie w odniesieniu do poszczeg\u00f3lnych dzieci.<\/p>\n

Przyk\u0142ady obejmuj\u0105 roczny wzrost osiowy w stosunku do wieku, czas pozostawania w z g\u00f3ry okre\u015blonym fizjologicznym przedziale wzrostu, czas do niepowodzenia leczenia lub wska\u017anik progresji emmetropii, okre\u015blany jako Emmetropic Progression Ratio<\/em>.<\/p>\n

Takie punkty ko\u0144cowe wymagaj\u0105 prospektywnej walidacji, zanim b\u0119d\u0105 traktowane jako miary sukcesu leczenia. Dost\u0119pne dowody sugeruj\u0105, \u017ce niskie dawki atropiny mog\u0105 zmniejsza\u0107 wzrost osiowy, ale wi\u0119kszo\u015b\u0107 bada\u0144 nie zosta\u0142a zaprojektowana w celu sprawdzenia prospektywnie zdefiniowanych cel\u00f3w wzrostu. Pozostaje to kluczow\u0105 kwesti\u0105 dla przysz\u0142ych bada\u0144.<\/p>\n

Problem 0,01%<\/h2>\n

Mediana skuteczno\u015bci atropiny w st\u0119\u017ceniu 0,01% w zakresie d\u0142ugo\u015bci osiowej wynios\u0142a oko\u0142o 0,08 mm po roku i 0,12 mm po dw\u00f3ch latach. Jest to rzeczywisty, cho\u0107 skromny efekt, a jego adekwatno\u015b\u0107 zale\u017cy od ryzyka wyj\u015bciowego i celu leczenia.<\/p>\n

To rozr\u00f3\u017cnienie ma znaczenie, poniewa\u017c atropina w st\u0119\u017ceniu 0,01% by\u0142a cz\u0119sto traktowana jako \u201ebezpieczny wyb\u00f3r domy\u015blny\u201d. Chocia\u017c bezpiecze\u0144stwo i tolerancja s\u0105 wa\u017cne, dobrze tolerowane leczenie, kt\u00f3re nie spowalnia w wystarczaj\u0105cym stopniu wyd\u0142u\u017cania osiowego, mo\u017ce bardziej uspokaja\u0107 lekarza ni\u017c przynosi\u0107 korzy\u015bci pacjentowi.<\/p>\n

Najnowsze badania pokazuj\u0105, dlaczego nadmierne uproszczenie jest ryzykowne. Badanie CHAMP\/NVK002 potwierdzi\u0142o skuteczno\u015b\u0107 leczenia 0,01% roztworem atropiny w okresie trzech lat, podczas gdy st\u0119\u017cenie 0,02% nie osi\u0105gn\u0119\u0142o z g\u00f3ry okre\u015blonego pierwotnego punktu ko\u0144cowego dotycz\u0105cego odpowiedzi na leczenie, mimo \u017ce zmniejszy\u0142o wyd\u0142u\u017cenie osiowe.<\/p>\n

Natomiast badanie PEDIG nie wykaza\u0142o \u017cadnej znacz\u0105cej przewagi 0,01% roztworu atropiny nad placebo w zakresie post\u0119pu kr\u00f3tkowzroczno\u015bci lub wyd\u0142u\u017cenia osiowego w ci\u0105gu dw\u00f3ch lat. Badanie MOSAIC wykaza\u0142o, \u017ce 0,01% roztw\u00f3r atropiny by\u0142 bezpieczny i dobrze tolerowany oraz zmniejsza\u0142 wyd\u0142u\u017cenie osiowe w ci\u0105gu dw\u00f3ch lat, chocia\u017c efekty leczenia nie by\u0142y jednolite w odniesieniu do poszczeg\u00f3lnych wynik\u00f3w.<\/p>\n

W praktyce klinicznej atropin\u0119 w st\u0119\u017ceniu 0,01% najlepiej postrzega\u0107 jako umiarkowan\u0105 opcj\u0119, kt\u00f3rej adekwatno\u015b\u0107 zale\u017cy od ryzyka wyj\u015bciowego, punktu ko\u0144cowego i celu leczenia.<\/p>\n

Ryjunea\u00ae a kwestia d\u0142ugo\u015bci osiowej<\/h2>\n

Ryjunea\u00ae to zatwierdzony preparat siarczanu atropiny o st\u0119\u017ceniu 0,1 mg\/ml, odpowiadaj\u0105cym 0,01%, przeznaczony do spowalniania post\u0119pu kr\u00f3tkowzroczno\u015bci u pacjent\u00f3w pediatrycznych. Zgodnie z wytycznymi Europejskiej Agencji Lek\u00f3w leczenie mo\u017cna rozpocz\u0105\u0107 u dzieci w wieku 3\u201314 lat z udokumentowanym post\u0119pem wynosz\u0105cym co najmniej 0,5 D rocznie i kr\u00f3tkowzroczno\u015bci\u0105 w zakresie od \u22120,5 D do \u22126,0 D.<\/p>\n

Preparat regulowany stanowi wyra\u017any post\u0119p w stosunku do zmiennych preparat\u00f3w sporz\u0105dzanych indywidualnie, zapewniaj\u0105c lepsz\u0105 standaryzacj\u0119, kontrol\u0119 jako\u015bci i nadz\u00f3r nad bezpiecze\u0144stwem farmakoterapii. Rozwi\u0105zuje to jednak niepewno\u015b\u0107 dotycz\u0105c\u0105 samego preparatu, a nie niepewno\u015b\u0107 co do tego, czy st\u0119\u017cenie 0,01% zapewnia wystarczaj\u0105c\u0105 skuteczno\u015b\u0107, aby zmieni\u0107 trajektori\u0119 wzrostu osiowego u dziecka.<\/p>\n

W kluczowym badaniu STAR por\u00f3wnano siarczan atropiny w st\u0119\u017ceniach 0,01% i 0,03% z no\u015bnikiem u dzieci w wieku 3\u201314 lat. Po 24 miesi\u0105cach oba st\u0119\u017cenia znacz\u0105co zmniejszy\u0142y post\u0119p wady refrakcji w por\u00f3wnaniu z no\u015bnikiem. Dost\u0119pne analizy d\u0142ugo\u015bci osiowej wykaza\u0142y jednak jedynie r\u00f3\u017cnice numeryczne, co nie usun\u0119\u0142o niepewno\u015bci dotycz\u0105cych skuteczno\u015bci osiowej leczenia.<\/p>\n

Publiczny raport z oceny EMA wskazuje na utrzymuj\u0105ce si\u0119 niepewno\u015bci dotycz\u0105ce d\u0142ugoterminowych skutk\u00f3w klinicznych, stopniowego zmniejszania dawki i efektu odbicia. Za\u017c\u0105dano przedstawienia dalszych wynik\u00f3w z okresu 48 miesi\u0119cy w ramach badania skuteczno\u015bci po wydaniu zezwolenia.<\/p>\n

Nie uniewa\u017cnia to zatwierdzenia. Ma to jednak znaczenie dla interpretacji klinicznej. Je\u015bli naszym celem terapeutycznym jest rozwijaj\u0105ce si\u0119 oko, w\u00f3wczas d\u0142ugo\u015b\u0107 osiowa musi pozosta\u0107 kluczowym czynnikiem.<\/p>\n

Najpierw skupi\u0107 si\u0119 na skuteczno\u015bci, a nast\u0119pnie dostosowa\u0107 dawkowanie pod k\u0105tem tolerancji<\/h2>\n

W przypadku dzieci, u kt\u00f3rych wskazane jest leczenie farmakologiczne, a celem klinicznym jest znacz\u0105ca kontrola d\u0142ugo\u015bci osiowej, czysto stopniowe podej\u015bcie, rozpoczynaj\u0105ce si\u0119 od st\u0119\u017cenia 0,01% i zwi\u0119kszane dopiero w przypadku niewystarczaj\u0105cej kontroli, mo\u017ce by\u0107 zbyt konserwatywne.<\/p>\n

Tam, gdzie pozwalaj\u0105 na to lokalne przepisy i dost\u0119pno\u015b\u0107 lek\u00f3w, pragmatyczn\u0105 alternatyw\u0105 jest rozpocz\u0119cie od 0,05% atropiny, czyli niskiego st\u0119\u017cenia o najsilniejszym sygnale skuteczno\u015bci w badaniu LAMP, a nast\u0119pnie dostosowanie dawki w zale\u017cno\u015bci od tolerancji.<\/p>\n

Nie jest to sztywny algorytm oparty na st\u0119\u017ceniu. Jest to strategia zmniejszania dawki oparta na tolerancji: nale\u017cy rozpocz\u0105\u0107 od sygna\u0142u farmakologicznego o wi\u0119kszym znaczeniu biologicznym, oceni\u0107 tolerancj\u0119 po oko\u0142o dw\u00f3ch tygodniach i zmniejszy\u0107 dawk\u0119, je\u015bli objawy takie jak \u015bwiat\u0142owstr\u0119t, niewyra\u017ane widzenie z bliska, trudno\u015bci z czytaniem, b\u00f3l g\u0142owy lub dyskomfort na powierzchni oka utrudniaj\u0105 nauk\u0119 w szkole, czytanie lub przestrzeganie zalece\u0144 terapeutycznych.<\/p>\n

Celem nie jest zmuszanie ka\u017cdego dziecka do pozostawania na st\u0119\u017ceniu 0,05%, ale wczesne zidentyfikowanie najwy\u017cszego tolerowanego st\u0119\u017cenia. Skuteczno\u015bci osiowej nie mo\u017cna oceni\u0107 po dw\u00f3ch tygodniach. Wymaga to ustrukturyzowanej obserwacji, najlepiej przy u\u017cyciu tego samego biometru i corocznej oceny d\u0142ugo\u015bci osiowej. Strategia ta jest klinicznie uzasadniona, ale nadal wymaga bada\u0144 prospektywnych.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Rysunek 1.<\/strong> Roczny przyrost d\u0142ugo\u015bci osiowej w wybranych schematach leczenia niskimi dawkami atropiny w odniesieniu do fizjologicznych ram wzrostu zwi\u0105zanych z wiekiem. Roczny przyrost d\u0142ugo\u015bci osiowej z bada\u0144 LAMP i CHAMP\/NVK002 przedstawiono na wykresie w funkcji wieku. Strefy w tle wskazuj\u0105 raczej koncepcyjne ramy kliniczne ni\u017c zweryfikowane progi terapeutyczne. Rysunku nie nale\u017cy interpretowa\u0107 jako bezpo\u015bredniego por\u00f3wnania, poniewa\u017c badania r\u00f3\u017cni\u0142y si\u0119 pod wzgl\u0119dem wieku wyj\u015bciowego, tempa progresji, postaci leku, projektu, okresu obserwacji oraz hierarchii wynik\u00f3w. Tabele przegl\u0105dowe, takie jak podsumowanie Farassata, s\u0105 przydatne do por\u00f3wnywania wielko\u015bci efekt\u00f3w i ich istotno\u015bci, ale nie definiuj\u0105 one sukcesu terapeutycznego. Dane pochodz\u0105 z bada\u0144 LAMP i CHAMP\/NVK002; ramy koncepcyjne zaadaptowano na podstawie koncepcji d\u0142ugo\u015bci osiowej dla os\u00f3b w tym samym wieku oraz dyskusji IMI 2025 na temat progresji emmetropii (3, 4, 9, 5, 6, 7, 10).<\/p>\n

Jakich dowod\u00f3w potrzebujemy w przysz\u0142o\u015bci?<\/h2>\n

Przysz\u0142e badania powinny prospektywnie zdefiniowa\u0107, co stanowi klinicznie odpowiedni\u0105 kontrol\u0119 d\u0142ugo\u015bci osiowej. Mo\u017ce to obejmowa\u0107 dostosowane do wieku docelowe warto\u015bci wzrostu osiowego, z g\u00f3ry okre\u015blone fizjologiczne przedzia\u0142y wzrostu, projekty dotycz\u0105ce czasu do niepowodzenia leczenia lub definicje os\u00f3b reaguj\u0105cych na leczenie oparte na wzro\u015bcie osiowym, a nie wy\u0142\u0105cznie na refrakcji.<\/p>\n

Badania takie powinny obejmowa\u0107 standardowe protoko\u0142y dotycz\u0105ce d\u0142ugo\u015bci osiowej, wystarczaj\u0105cy okres obserwacji wykraczaj\u0105cy poza dwa lata, fazy zaprzestania leczenia, ocen\u0119 przestrzegania zalece\u0144 oraz stratyfikacj\u0119 wed\u0142ug ryzyka wyj\u015bciowego. Powinny one r\u00f3wnie\u017c por\u00f3wnywa\u0107 strategie dawkowania, w tym rozpocz\u0119cie leczenia od ni\u017cszej dawki z jej stopniowym zwi\u0119kszaniem w por\u00f3wnaniu z rozpocz\u0119ciem od dawki 0,05% i stopniowym zmniejszaniem dawki w zale\u017cno\u015bci od tolerancji.<\/p>\n

Nie zast\u0105pi\u0142oby to konwencjonalnych punkt\u00f3w ko\u0144cowych. Sprawi\u0142oby to jednak, \u017ce by\u0142yby one \u0142atwiejsze do interpretacji klinicznej. Celem jest zrozumienie nie tylko tego, czy atropina zmienia \u015bredni wynik badania, ale tak\u017ce tego, czy zmienia trajektori\u0119 rozwoju konkretnego dziecka.<\/p>\n

Wnioski<\/h2>\n

Atropina w ma\u0142ych dawkach znalaz\u0142a swoje miejsce w leczeniu kr\u00f3tkowzroczno\u015bci, ale nie powinna sta\u0107 si\u0119 substytutem oceny klinicznej. Ryjunea\u00ae stanowi zatwierdzon\u0105 opcj\u0119 zawieraj\u0105c\u0105 0,01% atropiny dla okre\u015blonej grupy pacjent\u00f3w pediatrycznych z post\u0119puj\u0105c\u0105 kr\u00f3tkowzroczno\u015bci\u0105, co stanowi prawdziwy post\u0119p regulacyjny.<\/p>\n

Dost\u0119pne badania wskazuj\u0105 na r\u00f3\u017cne kierunki: efekty s\u0105 rzeczywiste w niekt\u00f3rych przypadkach, umiarkowane lub niesp\u00f3jne w innych i nie zawsze r\u00f3wnie przekonuj\u0105ce w odniesieniu do refrakcji i d\u0142ugo\u015bci osiowej.<\/p>\n

U dzieci, u kt\u00f3rych wskazane jest leczenie farmakologiczne, pragmatyczn\u0105 strategi\u0105 jest rozpocz\u0119cie od st\u0119\u017cenia biologicznie skutecznego, takiego jak 0,05%, wczesna ocena tolerancji i zmniejszenie dawki w razie potrzeby.<\/p>\n

Przysz\u0142e badania powinny wykaza\u0107, czy strategie rozpoczynaj\u0105ce si\u0119 od dawki o wy\u017cszej skuteczno\u015bci i p\u00f3\u017aniej j\u0105 zmniejszaj\u0105ce zapewniaj\u0105 lepsz\u0105 kontrol\u0119 wzrostu osiowego ni\u017c rozpocz\u0119cie leczenia od niskiej dawki i p\u00f3\u017aniejsze jej zwi\u0119kszanie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dlaczego punkty ko\u0144cowe bada\u0144 klinicznych i strategie dawkowania powinny ewoluowa\u0107 w zakresie kontroli kr\u00f3tkowzroczno\u015bci. Atropina w ma\u0142ych dawkach sta\u0142a si\u0119 jednym z najcz\u0119\u015bciej omawianych \u015brodk\u00f3w farmakologicznych w leczeniu kr\u00f3tkowzroczno\u015bci u dzieci. Wraz z europejsk\u0105 rejestracj\u0105 leku Ryjunea\u00ae stosowanie niskich dawek atropiny wkroczy\u0142o r\u00f3wnie\u017c w now\u0105 faz\u0119 regulacyjn\u0105. G\u0142\u00f3wnym pytaniem nie jest ju\u017c po prostu to,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2736,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[23,24],"tags":[],"class_list":["post-2742","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artykul-pl","category-polish-pl"],"acf":[],"yoast_head":"\nNiskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105 - Fundacja "Okulistyka 21"<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105 - Fundacja "Okulistyka 21"\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dlaczego punkty ko\u0144cowe bada\u0144 klinicznych i strategie dawkowania powinny ewoluowa\u0107 w zakresie kontroli kr\u00f3tkowzroczno\u015bci. Atropina w ma\u0142ych dawkach sta\u0142a si\u0119 jednym z najcz\u0119\u015bciej omawianych \u015brodk\u00f3w farmakologicznych w leczeniu kr\u00f3tkowzroczno\u015bci u dzieci. Wraz z europejsk\u0105 rejestracj\u0105 leku Ryjunea\u00ae stosowanie niskich dawek atropiny wkroczy\u0142o r\u00f3wnie\u017c w now\u0105 faz\u0119 regulacyjn\u0105. G\u0142\u00f3wnym pytaniem nie jest ju\u017c po prostu to,...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Fundacja "Okulistyka 21"\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-07-15T09:33:25+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-07-15T09:55:39+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1200\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"800\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"gogler\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"gogler\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"gogler\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e96ebe6f779e33907c129b6f24fc8bd7\"},\"headline\":\"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105\",\"datePublished\":\"2026-07-15T09:33:25+00:00\",\"dateModified\":\"2026-07-15T09:55:39+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/\"},\"wordCount\":2070,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/07\\\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg\",\"articleSection\":[\"Artyku\u0142\",\"Polish\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/\",\"name\":\"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105 - Fundacja "Okulistyka 21"\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/07\\\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg\",\"datePublished\":\"2026-07-15T09:33:25+00:00\",\"dateModified\":\"2026-07-15T09:55:39+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/07\\\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/07\\\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg\",\"width\":1200,\"height\":800},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/\",\"name\":\"Fundacja \\\"Okulistyka 21\\\"\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#organization\",\"name\":\"Fundacja \\\"Okulistyka 21\\\"\",\"url\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/10\\\/MYOPIA.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/10\\\/MYOPIA.png\",\"width\":1229,\"height\":263,\"caption\":\"Fundacja \\\"Okulistyka 21\\\"\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e96ebe6f779e33907c129b6f24fc8bd7\",\"name\":\"gogler\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/c1c5cbe41fb6bdba829223336ad4010ee767abec94874d19918787f2c1e37497?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/c1c5cbe41fb6bdba829223336ad4010ee767abec94874d19918787f2c1e37497?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/c1c5cbe41fb6bdba829223336ad4010ee767abec94874d19918787f2c1e37497?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"gogler\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/myopianetwork.eu\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105 - Fundacja "Okulistyka 21"","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105 - Fundacja "Okulistyka 21"","og_description":"Dlaczego punkty ko\u0144cowe bada\u0144 klinicznych i strategie dawkowania powinny ewoluowa\u0107 w zakresie kontroli kr\u00f3tkowzroczno\u015bci. Atropina w ma\u0142ych dawkach sta\u0142a si\u0119 jednym z najcz\u0119\u015bciej omawianych \u015brodk\u00f3w farmakologicznych w leczeniu kr\u00f3tkowzroczno\u015bci u dzieci. Wraz z europejsk\u0105 rejestracj\u0105 leku Ryjunea\u00ae stosowanie niskich dawek atropiny wkroczy\u0142o r\u00f3wnie\u017c w now\u0105 faz\u0119 regulacyjn\u0105. G\u0142\u00f3wnym pytaniem nie jest ju\u017c po prostu to,...","og_url":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/","og_site_name":"Fundacja "Okulistyka 21"","article_published_time":"2026-07-15T09:33:25+00:00","article_modified_time":"2026-07-15T09:55:39+00:00","og_image":[{"width":1200,"height":800,"url":"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"gogler","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"gogler","Szacowany czas czytania":"11 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/"},"author":{"name":"gogler","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#\/schema\/person\/e96ebe6f779e33907c129b6f24fc8bd7"},"headline":"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105","datePublished":"2026-07-15T09:33:25+00:00","dateModified":"2026-07-15T09:55:39+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/"},"wordCount":2070,"publisher":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg","articleSection":["Artyku\u0142","Polish"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/","url":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/","name":"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105 - Fundacja "Okulistyka 21"","isPartOf":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg","datePublished":"2026-07-15T09:33:25+00:00","dateModified":"2026-07-15T09:55:39+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/#primaryimage","url":"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg","contentUrl":"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/niskie-dawki-atropiny-kontrola-krotkowzrocznosci.jpg","width":1200,"height":800},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/niskie-dawki-atropiny-poza-refrakcja\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Niskie dawki atropiny: poza refrakcj\u0105"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#website","url":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/","name":"Fundacja \"Okulistyka 21\"","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#organization","name":"Fundacja \"Okulistyka 21\"","url":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/MYOPIA.png","contentUrl":"https:\/\/myopianetwork.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/MYOPIA.png","width":1229,"height":263,"caption":"Fundacja \"Okulistyka 21\""},"image":{"@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/#\/schema\/person\/e96ebe6f779e33907c129b6f24fc8bd7","name":"gogler","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c1c5cbe41fb6bdba829223336ad4010ee767abec94874d19918787f2c1e37497?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c1c5cbe41fb6bdba829223336ad4010ee767abec94874d19918787f2c1e37497?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c1c5cbe41fb6bdba829223336ad4010ee767abec94874d19918787f2c1e37497?s=96&d=mm&r=g","caption":"gogler"},"sameAs":["https:\/\/myopianetwork.eu"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2742","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2742"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2742\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2743,"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2742\/revisions\/2743"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2736"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2742"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2742"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/myopianetwork.eu\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2742"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}